Dinti cu distructie corono-radiculara intinsa, care nu pot fi reconstituiti prin mijloace protetice;
Dinti cu gangrena complicata, la care nu se poate aplica un tratament conservator endodontic simplu sau asociat cu metode chirurgicale ajutatoare;
Dinti care au provocat complicatii infectioase perimaxilare severe ( flegmoane, abcese, adenite supurate);
Dinti cauzali ai osteomielitelor sau implantati pe sechestre osoase deja detasate;
Dinti care intretin procese infectioase acute sau cronice sinuzale sau ganglionare;
Dinti cu procese patologice periapicale sau parodontale, care provoaca manifestari severe la distanta, in cadrul bolilor de focar;
Dinti cu procese patologice parodontale marginale cronice care prezinta o mobilitate accentuata, resorbtie avansata a osului alveolar si pungi adanci ce nu pot fi tratate prin metode uzuale de tratament medical sau chirurgical;
Dinti fracturati nerecuperabili;
Dinti din focarele de fractura ale maxilarelor care nu pot beneficia de un tratament conservator endodontic, care impiedica reducerea corecta a fragmentelor sau au produs supuratii
Dinti mult extruzati, cu devieri importante ale axului de implantare, care impiedica aplicarea unui tratament protetic corect;
Dinti izolati, restanti pe arcade, care impiedica aplicarea sau stabilitatea unei proteze mobile corespunzatoare;
Dinti in malpozitie care produc leziuni traumatice importante ale mucoasei jugale sau linguale;
Dinti in malpozitie ce nu pot fi aliniati in prin metode ortodontice sau dinti ce impiedica anumite redresari ortodontice;
Dinti inclusi la care nu mai exista posibilitatea de a erupe normal pe arcada;
Dinti care genereaza tulburari severe de eruptie;
Dinti supranumerari care produc tulburari functionale;
Dinti care provoaca iritatii cronice locale generand tumori de granulatie nespecifica;
Dinti care se gasesc in zone ce urmeaza a fi iradiate la bolnavii cu cancere in regiunea cervico-faciala, cu deosebire cei care prezinta leziuni carioase complicate , resturi radiculare sau lucrari protetice metalice ce nu pot fi indepartate ( reconstituiri metalice, incrustatii, dispozitive corono-radiculare, etc)
Complicatii postextractionale:
Alveolita (dureri) ? netratata, alveolita poate evolua timp de 2-3 saptamani, durerile incepand sa se amelioreze catre sfarsitul intervalului respectiv.
Hemoragia postextractionala ? in mod normal hemoragia postextractionala se opreste dupa 10-15 minute. Pot aparea insa hemoragii postextractionale care, uneori, imbraca caractere destul de severe datorita pierderilor masive de sange.
Indicatii postextractionale pentru pacient ? DE COMPLETAT !!!!!
Protezarea dupa extractie
In primele 6 luni dupa extractie gingia se retrage 2-3 mm de aceea aplicarea puntii dentare este necesara la cateva luni dupa extractie, avand ca scop:
Oprirea inclinarii dintilor prin basculare si migrarii dintelui de deasupra sau de dedesubt;
Rezectia apicala ? rezectia apicala este cea mai folosita tehnica chirurgicala ajutatoare tratamentului endodontic. Metoda consta in:
Descoperirea chirurgicala a apexului dentar si a tesuturilor patologice periapicale.
Indepartarea in totalitate a tesuturilor patologice
Obturatia corecta a canalului radicular
Avantajul rezectiei apicale fata de alte metode consta in radicalitatea interventiei, cu salvarea certa a dintelui, daca indicatia operatorie si tehnica au fost corect folosite.
Indicatii post rezectie pacient. Pentru o vindecare cat mai rapida dupa rezectia apicala va recomadam:
Pastrati mesa timp de 24 ore.
Nu clatiti gura cel pu?in 12 ore pentru a nu mobiliza cheagul care reprezinta ?pansamentul" natural ce ajuta la vindecarea plagii.
In primele 3 zile nu consumati alimente prea fierbinti sau prea reci (de la frigider).
In primele 24-48 ore de la interventia chirurgicala evitati alimentele tari care solicita o masticatie prea intensa.
Igiena bucala (periajul dintilor) se reia normal dupa 24 ore, ferindu-se atingerea plagii cu periuta de dinti.
Tineti capul ridicat pe perna in timp ce dormiti. Acest lucru va reduce sangerarea si tumefactia.
Nu fumati si nu consumati bauturi alcoolice pana la vindecarea plagii.
Aplicati pachete cu gheata in primele 12-24 ore pe fata in regiunea corespunzatoare interventiei chirurgicale. Pachetul cu gheata se aplica alternativ: se mentine 20 minute si apoi se indeparteaza 10 minute. Acest procedeu va reduce semnificativ tumefactia, sangerarea si durerea. (Puteti face un astfel de pachet cu gheata astfel: intr-o punga de plastic pune?i gheata din congelator pe care o zdrobiti apoi. Pachetul astfel realizat se infasoara intr-un prosop si apoi se poate aplica pe fata).
O anumita sangerare dupa interventia chirurgicala este normala. Daca apare o sangerare profuza aplica?i o compresa sterila peste plaga si tineti strans muscat pe ea 30 minute. In acelasi timp tineti capul ridicat pe perna. Daca sangerarea nu se reduce semnificativ prin acest procedeu sunati-ne.
La 24 de ore dupa interventia chirurgicala va recomandam sa clatiti de 2 ori pe zi (dimineata si seara) cu apa de gura ce contine Clorhexidin? 0,12-0,2% (Corsodyl, Ossidenta, etc).
Sa luati toate medicame care va sunt prescrise de catre noi ( de obicei prescriem antibiotice , antiinflamatorii si analgetice ).
Prezentati-va la control, iar dupa 7 zile de la interventia chirurgicala pentru indepartarea firelor de sutura.
Tratamentul chirurgical proprotetic
Remodelarea crestei alveolare ? indicatia chirurgicala de remodelare a acestor neregularitati se adreseaza in principal proeminentelor osoase ascutite, situate indeosebi pe coama crestei sau pe versantul vestibular al procesului alveolar, care sunt dureroase la palpare. Aceste proeminente pot provoca ulceratii ale mucoasei prin compresia sau prin contactul repetat cu marginile sau baza protezei.
Plastia reconstructiva a vestibulului bucal in vederea maririi crestei alveolare ? aceste interventii se folosesc, in general, cand exista o ingustare a zonei de mucoasa fixa, , cu stergerea santului vestibular. Aceste situatii se intalnesc atunci cand mucoasa mobila si fibrele musculare se insera aproape sau chiar pe coama crestei alveolare, mai ales la pacientii cu atrofii osoase. Interventiile chirurgicale proprotetice urmaresc in aceste situatii ?o recuperare? a crestei alveolare, care trebuie sa fie astfel incat forma sa sa corespunda protezarii si inaltimea sa aiba minimum 5 mm.
Tratamentul chirurgical in scop paradontal
Chiuretajul subgingival ? este indicat in cazul existentei pungilor paradontale mai mari de 5 mm si consta in indepartarea bacteriilor la nivel macroscopic din jurul dintelui, bacterii ce sunt responsabile de distrugerea osului in care este implantata dintele , cu consecinte deosebit de grave, dintii devenind mobili si pierzandu-se in scurt timp. video:
Consecintele extractiei dentare:
Prima consecinta este retragerea gingiei cu 2, 3 mm in primele 6 luni si cca 0,5 mm in urmatorii ani. Acest lucru poate fi conbatut prin diverse metode noi de tratament.
A doua consecinta: in cazul in care la sase luni de la extractie nu se protejeaza fie prin implant fie prin punte dentara , dintii vecini migreaza tinzind sa ocupe spatiul liber , din pacate prin basculare cu consecinte nefaste pentru articulatia temporomandibulara ( datorita inclinarii dintilor apar blocaje in miscarile de masticatie).
