PARADONTOLOGIE

CE SUNT AFECTIUNILE PARADONTALE SI CUM SE PREVIN?

Afectiunile paradontale sunt afectiuni”tacute”. De multe ori nu prezinta nici un simptom si multi pacienti sunt surprinsi sa afle ca afectiunile de acest gen pot avansa si se pot agrava fara ca ei sa simta durere sau discomfort. Investigatii speciale sunt necesare pentru a detecta afectiunile gingiei si trebuie sa faca parte din controalele periodice de 2 ori pe an. Trebuie stiut ca diabeticii si fumatori sunt expusi unui risc mai mare de a fi afectati de afectiuni ale gingiilor.

Afectiunile paradontale sunt infectii ale gingiilor care distrug in mod progresiv suportul natural al dintilor. Placa dentara ( bacteriile) este cauza primara ale afectiunilor paradontale. Periajul zilnic, curatarea cu ata dentara, renuntarea la fumat si curatare profesionala regulata pentru indepartarea tratrului pot preveni multe dintre afectiunile paradontologice

O igiena corecta este foarte importanta . Adultii peste 35 de ani pierd mai multi dinti din cauza afectiunilor paradontale decat din cauza cariilor si 3 din 4 adulti sunt afectati in timp de aceste afectiuni. Si cariile precum si afectiunile paradontologice sunt cauzate de placa bacteriana . Dupa o perioada de timp, placa bacteriana se intareste si devine tartru. Tartrul nu poate fi indepartat decat prin curatire profesionala. Bacteriile aflate in placa produc toxine care irita gingia ceea ce o determina sa se inroseasca sa se umfle si sa sangereze usor. Daca aceste simptome persista gingia se desprinde de dinte lasand sa se formeze spatii intre dinte si gingie (buzunare). Pe masura ce afectiunea se agraveaza, gingia si osul maxilarului care sustin dintele se distrug.

mecanisme de actiune bacterie subgingival:

distructie osoasa:

SEMNE ALE AFECTIUNILOR PARADONTALE:

• Gingii care sangereaza usor la periajul dentar obisnuit ( cu toate acestea, in cazul fumatorilor gingiile sangereaza rareori)
• Gingii rosii, umflate si tari ( aceste simptome pot sa nu apara in cazul fumatorilor)
• Gingii care s-au indepartat de dinti, s-au retras, au lasat spatii , dinti care arata mai lungi decat normal
• Aparitia puroiului intre dinti si gingie cand aceasta este apasata
• Respiratie si gust neplacut persistente

Este important de stiut ca, la fel ca si tensiunea arteriala , afectiunile paradontologice exista adesea fara a prezenta nici un simptom si pot fi descoperite si diagnosticate numai cu ajutorul examenului de specialitate si a radiografiilor.

ETAPE ALE AFECTIUNILOR PARADONTOLOGICE:

Gingii sanatoase – sunt ferme, colorate in roz si nu sangereaza usor. Nu se observa retrageri ale gingiilor si dintii sunt tinuti ferm fara afectiuni ale maxilarului.

Gingivite – cea mai usoara forma a afectiunilor paradontologice. Gingivitele determina gingiile sa se inroseasca, sa se umfle si sa sangereze usor. De obicei in acest caz pacientul nu simte nici un discomfort sau unul foarte usor. Gingivitele se pot trata repede si bine cu ajutorul curatarii de specialitate si o buna igiene orala.

Paradontoze usoare – daca gingivita nu este tratata se poate transforma in paradontoza. In acest stadiu, incepe distrugerea osului si a tesutului care mentine dintele.

Paradontoza avansata - in acest stadiu afectiunile paradontologice pot duce la distrugerea avansata a osului si a tesuturilor. Cele mai avansate forme ale acestei afectiuni duc la distrugeri osoase importante. Dintii deseori devin instabili nu mai au nici un suport si trebuiesc scosi.

CAUZE:

• Determinante -  placa bacteriana
• Favorizante

Determinarea: Tartru Dentar-datorita bacteriilor care se fixeaza in tartul dentar , acesta are un efect direct de iritare a paradontului marginal:

• Fumatul – fumatorii sunt mult mai expusi la aparitia formelor cele mai severe ale paradontozelor. De asemeni si tratamentul poate fi ingreunat. Fumatul este responsabil de jumatate dintre afectiunile gingiilor si fumatorii au sanse de doua ori mai mari decat nefumatorii in asi pierde dintii.

fumatul-mecanisme de actiune :

• Diabetul – diabeticii au sanse mai mari sa sufere de afectiuni paradontologice decat cei fara diabet. Recent, cercetatorii au ajuns la concluzia ca cele doua afectiuni se influenteaza una pe alta. Se stie ca afectiunile paradontologice severe pot creste cantitatea zaharului din sange, contribuind la cresterea perioadei in care corpul functioneaza cu o concentratie marita de zahar in sange. Ca si diabetic, aceasta duce la cresterea riscului aparitiilor complicatiilor diabetice. Cu alte cuvinte, tinand sub control afectiunile paradontologice va poate ajuta sa va controlati diabetul.
• Stresul  - stresul sever poate slabi capacitatea organismului de a lupta cu infectiile, incluzand si afectiunile paradontologice
• Inclestarea si scrasnirea dintilor – aceste obiceiuri pot determina exercitarea unei forte excesive asupra tesuturilor de sustinere si pot mari viteza de distrugere a acestor tesuturi.
• Anumite medicamente, cum sunt steroizii, imunodepresivele si blocante ale canalelor de calciu
• Alimentatia saraca

TRATAMENT:

METODE PARADONTOLOGICE NECHIRURGICALE

• Detartrajul si chiuretajul (curatarea radacinilor)  – este o metoda de curatare mai jos de linia gingivala pentru indepartarea tartrului care nu poate fi indepartat prin periajul obisnuit . Depozitele bacteriene sunt indepartate  de pe radacini permitand tesuturilor gingivale sa se refaca si aceasta sa se reatasaze de dinte.

Pentru indepartarea completa a coloratiilor extrinseci supragingivale si a bacteriilor este indicat folosirea aparatului tip Air-Prophy:

NOU: Pentru curatarea bacteriilor din santul subgingival au aparut aparate de tipul Air-Prophy special pentru zona mai inainte mentionate:

• Aplicarea Periochipului :

• Alte substante folosite local in tratamentul parodontopatiilor sunt: asterin,periochip,periostat;

METODE PARADONTOLOGICE CHIRURGICALE:

1. Aditia de os – este o metoda uzuala prin care se completeaza partile din maxilar  cu material osos natural  sau sintetic.
2. Emdogain – este un material revolutionar care stimuleaza organismul sa regenereze legaturile naturale necesare pentru a sustine dintele. Emdogain utilizeaza o proteina pentru a reface noi legaturi de sustinere a dintelui, pierdute in timpul unor afectiuni paradontologice severe.