cabinet stomatologic Esthetic Dental

ENDODONTIE

TRATAMENTUL ENDODONTIC  explicatii despre nervul dentar.

Localizat in interiorului canalului radicular este un tesut moale denumit pulpa care contine vase de sange, nervi si tesuturi de legatura. Pulpa hraneste dintele si este importanta in cresterea dintilor. Odata ce dintele este complet dezvoltat, pulpa poate fi indepartata , deoarece dintele este hranit de tesuturile din jur. Daca pulpa se inflameaza din cauza unei infectii , daca vrei sa-ti salvezi dintele, aceasta trebuie indepartata (inflamatia pulpara este singura inflamatie din organism ireversibila).

Cauzele inflamarii pulpei:

Inflamarea sau infectia pulpei pot fi cauzate de mai multi factori. Cariile adanci, tratamentele dentare aplicate dintelui,  lovituri puternice ale dintilor, fracturi sau  rupturi. Infectarea pulpei poate duce la infectarea ligamentelor sau la abces. Este posibil ca pulpa sa fie afectata fara ca dintele sa prezinte afectiuni vizibile. Semnele posibile ale afectiunilor pulpei, includ umflaturi sau sensibilitate a gingiei din apropiere, durere, si sensibilitate prelungita la rece sau fierbinte. De asemeni poate aparea decolorarea dintelui. Dar uneori, un dinte cu pulpa infectata poate sa nu prezinte nici un fel de simptome.

Ce presupune tratamentul:

1. Mai intai se face o radiografie a dintelui, apoi se anesteziaza
2. Odata ce dintele este amortit,in jurul lui se aplica o protectie dentara. Protectia dentara este o folie ce se aplica in jurul dintelui pentru ca in timpul tratatmentului sa nu patrunda saliva.
3. Se va face o deschidere mica in coroana dintelui.
4. Endodontistul va folosi instrumente speciale pentru indepartarea pulpei de pe canale si din camera pulpara. Canalele si camera pulpara vor fi pregatite pentru obturare.
5. Canalele si camera pulpara vor fi umplute cu un materiala numit gutaperca, ceea ce va sigila complet canalele.
6. Pe dintele astfel tratat se va plasa o coroana sau o plomba, pentru redarea functiei complete a acestuia.

Multi pacienti se simt foarte bine dupa tratamentul endodontic. Dar, in unele cazuri, dupa  tratament, dintele poate prezenta o usoara sensibilitate si pacientul poate simti un usor discomfort care se poate ameliora cu medicamente recomandate de medicul endodont.

Recomandari dupa tratamentul endodontic

Pana la definitivarea restaurarii dintelui, trebuie sa se evite mestecarea sau muscarea cu dintele aflat in tratament. Odata ce dintele a fost reparat definitiv si tratamentul a fost incheiat, nu trebuie decat mentinerea unei igiene orale corecte si dintele va rezista tot atat cat si un dinte natural .

Alternative ale tratamentului endodontic

Ca o alternativa al tratamentului endodontic, este extractia dintelui, care trebuie inlocuit cu o punte fixa , mobila sau  implant. Aceste proceduri de obicei dureaza mult mai mult si au un cost mai ridicat .   De asemeni, dintii artificiali nu sunt tot atat de buni ca si dintii naturali.

MODALITATI DE OBTURARE CANALE RADICULARE

Clasic  cu un con de gutaperca si o pasta de canal:

Modern  prin condensarea gutapercii.

La rece vertical:

La rece lateral:

La cald verticala prin termoplastifierea gutapercii, lucru care permite si obturarea canalelor secundare ? condensarea la cald verticala este cea mai buna obturatie existenta la momentul actual dar care din pacate nu se preteaza pentru canalele curbe:

Cu timpul, aceste sisteme au fost imbunatatite prin termoplastifierea gutapercii, lucru care permite si obturarea canalelor secundare.

ATENTIE: in cazul obturarii fara con de gutaperca, nu s-a descoperit inca substanta care sa nu se resoarba.

SIMPTOMATOLOGIE, RECOMANDARI POST OBTURATIE DE CANAL

Deoarece in momentul obturarii canalelor radiculare organismul vine in contact prin tesutul periapical cu un corp strain ( pasta de canal ) la apexul dintelui ia nastere o reactie inflamatorie de aparare, manifestata clinic prin durere in special la atingere timp de cateva zile. In cursul acestei perioade pacientul este tratat cu antiinflamatorii si calmante dentare, functie de sensibilitatea fiecaruia.

PROGNOSTIC, PROCENTAJ DE REUSITA

Cea mai buna obturatie de canal este nervul insasi in cazul unei devitalizari in scop protetic pe un dinte integru, studiile dau un procentaj de reusita de 97%.

Acest procentaj scade, ajungand la 60-80% in cazul  dintilor la care camera pulpara a fost deschisa de procesul carios, leziunea necuprinzand inca tesutul periapical

In cazul leziunilor periapicale de tipul granulom tratamentul cu hidroxid de calciu urmat de obturatie de canal are in cazurile cu reactii apicale mici (2-3 mm) un procentaj de reusita de 40-50%.

ALTERNATIVE

• Rezectia apicala  indepartarea procesului periapical pe cale chirurgicala;
• Premolarizarea  indepartarea in intregime a radacinii cu proces osteitic si pastrarea radacinilor dintelui neafectate;
• Extractia;

Reluarea tratamentului endodontic:

Reluarea tratamentului endodontic are cateva avantaje nete asupra celui chirurgical:

Primul: intr-un numar de cazuri surprinzator de mare, este uimitor de simplu; la redeschiderea unui dinte, pasta de obturatie este plastica si usor de indepartat.

Probabil ca mecanismul esecului este acela ca materialul de obturatie nu a umplut spatiul, dar din punct de vedere practic este adesea mai usor de indepartat un material de obturatie decat pulpa necrozata.

Al doilea: este ca, teoretic, tratamentul conservativ ar trebui sa aiba mai mult succes daca se considera ca un canal necuratat sau obturat incorect si care comunica cu tesuturile periapicale este  cauza frecventa de insucces.

Al treilea: este acela ca, din punct de vedere clinic, majoritatea  odontologilor sunt de acord ca rata succesului pe termen lung al tratamentului endodontic conservativ este mult mai mare decat a celui chirurgical.

Un studiu recent indica , de exemplu, ca pe termen scurt ( 1-3 ani ) rata succesului pentru un tratament chirurgical este de 78%. Se considera  ca terapia conservativa are succes in 95% dintre cazuri, in general.

Este fals sa se creada ca rezectia apicala este un panaceu, o solutie pentru toate problemele ce apar dupa tratamentul endodontic. Cu siguranta ca tratamentul chirurgical este o metoda tarapeutica valoroasa dar nu are gradul de siguranta dat de reluarea tratamentului endodontic

Al patrulea: daca se considera ca un canal incomplet obturat este cauza esecului la un molar, de obicei se recomanda reluarea tratamentului.

Exista doua motive in favoarea acestei decizii:

Reluarea tratamentului ofera o mare posibilitate de vindecare;

La un asemenea dinte rezectia apicala este foarte dificila.

Chiar si la monoradiculari, rezectia se va pastra pentru cazurile in care reluarea tratamentului endodontic nu este posibila sau nu a avut succes. Nu se va alege rezectia apicala doar pentru ca este metoda mai usoara.

tags:

Endodontie,endodontic,endodontie clinica si practica Bucuresti,