cabinet stomatologic Esthetic Dental

PROFILAXIE

Prin profilaxie dentara întelegem prevenirea îmbolnavirii dintilor, dar si a complicatiilor deja existente.

Profilaxia sau preventia afectiunilor dentare consta in consultul stomatologic periodic (1 data la 6 luni), in indepartarea placii bacteriene (a microbilor) de la nivelul dintilor (detartraj cu ultrasunete completat cu instrumentar manual si periaj profesional), fluorizari periodice (aplicare de fluor la nivelul dintilor), tratamentul cariilor incipiente. Contrar opiniei generale a pacientilor, detartrajul nu afecteaza smaltul dentar, iar "piatra" de la nivelul dintilor nu imbunatateste stabilitatea acestora, ci favorizeaza aparitia bolilor parodontale.

Potrivit ADA (Asociatia Dentara Americana) profilaxia reprezinta cea mai ieftina metoda de tratament.

Este mult mai ieftin si mai simplu sa previi decat sa tratezi.

Inca din timpuri stravechi, oamenii au cautat si descoperit mijloace diverse de curatare a dintilor si cavitatii bucale. Profilaxia afectiunilor stomatologice in crestere a devenit o necesitate azi poate mai mult ca niciodata, pentru a preveni aparitia unor afectiuni sau complicatii ale unor afectiuni greu de tratat ulterior si extrem de dureroase.

PERIAJUL DENTAR CORECT : Periajul manual este principalul mijloc individual de igienizare a cavitatii orale. Periajul dentar se face dupa fiecare masa, iar in cazul in care este imposibil, acesta trebuie realizat de minim 2 ori pe zi, dimineata si seara.

PERIAJUL DENTAR

Periajul obligatoriu este cel de seara,dupa ultima masa,inainte de culcare.Acest periaj gingivo-dentar este esential deoarece mentinerea in cavitatea bucala a placii microbiene, a resturilor de alimente, in conditii constante de temperatura si umiditate, oxigenarea redusa,repausul partilor moi favorizeaza dezvoltarea florei microbiene si potentarea actiunii patogene a unor tulpini microbiene asupra parodontiului marginal si a dintelui.

Periajul gingivo-dentar de dimineata actioneaza ca un masaj asupra gingiei, stimuleaza tonusul functional, keratinizarea normala, circulatia si vascularizatia gingivala.

Completarea periajului de dimineata si seara prin clatirea gurii cu solutii antiseptice de tipul: clorhexidina si sanguinarina (numai tipizate pentru uz stomatologic) favorizeaza o buna igienizare.Periajul gingivo-dentar efectuat dupa fiecare masa, deci 3-4 ori pe zi,de obicei cu perii aspre, apasare puternica in timp prelungit, este un periaj intempestiv, care favorizeaza traumatismul si retractia gingiei.

In timpul zilei, clatirea energica a gurii urmata de indepartarea resturilor alimentare interdentare cu fir de matase sau scobitori din lemn moale,profilate pentru spatiile supragingivale si actionate bland,netraumatic, sunt masuri suficiente de igienizare, tinand cont si de actiunea de autocuratire fiziologica a partilor moi invecinate.

Timpul de periaj

Difera de la o persoana la alta. Un periaj corespunzator se face in 3-5 minute, cand tehnica de periaj este insusita corect si efectuata complet.

Periajul gingivo-dentar trebuie facut zilnic; peria se spaa abundent dupa fiecare folosire si se degreseaza de apa dintre filamente prin structurare energica sau jet de aer.Este bine ca fiecare persoana sa posede doua perii de dinti, folosite alternativ;  astfel se mentin uscate si se observa mai bine inmuierea si rarirea perilor,invechirea si deci necesitatea de inlocuire a lor.

Metoda BASS de periaj

Urmareste indepartarea placii bacteriene de pe marginea gingivala libera si de santul gingival,pe o adancime de 0,5-1mm.

Se folosesc perii moi,cu filamente de 0,2 mm, din material plastic, cu capatul rotinjit.

Peria se aplica la un unghi de 45* fata de axul lung al dintilor cu capatul filamentelor orientate spre santul gingival si se exercita o usoara presiune in axul firelor si de vibratie inainte si inapoi, pe directia santului gingival.

Se efectueaza pentru fiecare grupa de dinti,vestibular si oral,cca 20 de curse vibratorii, timp de 10 secunde.

In timpul periajului, gingia se albeste uneori, ceea ce arata petonetialul traumatic al acestei metode,daca presiunile sunt prea mari.

Metoda are 2 avantaje:

• insusirea cu usurinta de catre pacient;
• indepartarea placii microbiene din zonele unde concentrarea sa este maxima: santul gingival si spatiile interdentare.

Metoda BASS de periaj este indicata atat persoanelor sanatoase, cat si celor cu imbolnaviri parodontale.

Ce ne recomanda scoala romaneasca??

Noi indicam periajul separat al arcadelor dentare maxilara si mandibulara, prin ample miscari in plan vertical, dinspre fundul de sac vestibular spre marginea incizala sau suprafata ocluzala, dupa care peria se desprinde de pe dinte si isi reia ciclul de 10-15 ori pentru fiecare zona periata.

In zonele palatinale si linguale laterale,peria dentara este tinuta in plan orizontal si se deplaseaza prin miscari ample, semicirculare in plan vertical, unidirectional dinspre gingie spre dinte.

In zonele palatinala la care este pusa in evidenta concentrare mare a placii microbiene in zona de colet adiacenta santului gingival, recomandam, in plus, o deplasare scurta meziodistala si vibratorie la acest nivel, cu o perie moale situata la un unghi de 45* fata de axul longitudinal al dintelui.

Periajul suprafetelor ocuzale trebuie sa evite eroarea frecventa si comuna a frecarii prin deplasari lungi pe intreaga zona ocluzala.Periajul ocluzal corect se face in mod segmentar astfel: peria, cu capatul filamentelor in santurile si gropitele de pe fata ocluzala, se aplica in directia axului longitudinal al dintelui si se activeaza prin scurte deplasari meziodistale sau usoare miscari circulare de 10-15 ori. Periajul se continua prin deplasarea progresiva a periutei in zona imediat invecinata, dar mentinuta si pe jumatate din zona anterioara.

De ce este necesara deplasarea verticala a periei de dinti?

Sa ne imaginam incercarea de curatire a unui gratar format din traverse paralele.Deplasarea perpendiculara pe axul traverselor duce la accentuarea patrunderii intre aceste resturi.

Periajul cu perii de dinti actionate electric

Exista o serie de controverse privind superioritatea periajului electric fata de cel manual,dar cele mai multe studii longitudinale nu confirma aceasta. In urma acestor studii se pot desprinde cateva concluzii:

• Periajul electric si cel manual, printr-o folosire corecta, realizeaza, in egala masura, o indepartare eficienta a placii microbiene si a detritusurilor organice din zonele accesibile.
• Intre periajul electric si cel manual,realizate corespunzator, nu sunt deosebiri esentiale privind gradul de curatire gingivo-dentara,stimularea keratinizarii gingivale si traumatismul gingival.Periile electrice se opresc atunci cand sunt aplicate cu o presiune excesiva pe gingie sau pe dinte.
• Periajul electric reprezinta avantaje fata de cel manual obisnuit, fiind indicat in urmatoarele situatii:

1. copii mici;
2. persoane purtatoare de aparate ortodontice;
3. persoane handicapate fizic;
4. persoane cu abilitate manuala redusa;
5. persoane lenese;
6. bolnavii necooperanti,oligofleni, cu fenomene nevritice, artrite si artroze poliarticulare deformante, boala Parkinson (situatii care impun deseori efectuarea periajului de o alta persoana ingrijitoare).

Mijloace secundare, ajutatoare, de indepartare a placii bacteriene, a resturilor organice si de stimulare gingivala (acestea ajuta periajul dentar si in niciun caz nu se pot suplini)

Periajul gingivo-dentar realizat cu mijloace obisnuite sau cel electric indeparteaza materialul organic depus in zonele accesibile: fetele vestibulare si orale, suprafetele ocluzale, dar si in zonele interdentare sau ale bi- sau trifurcatiei radiculare.De altfel, cele mai frecvente localizari ale pungilor parodontale nu sunt vestibular si oral, ci in zonele aproximale si interradiculare, unde se actioneaza cu alte proceduri cum sunt:

Folosirea firului de matase in spatiile interdentare.

Exista o mare varietate de fire de matase: groase si subtiri, cu suprafata cerata sau nu,in manunchiuri de filamente sau sub forma de panglica ingusta, continue sau cu o portiune spongioasa sau scamosata care serveste la igienizarea portiunii mucozale a corpurilor de punte.

Reguli de intrebuintare a firului de matase sau a panglicii de matase:

• portiunea de fir se mentine intre degetul mare si aratator sau mijlociu al fiecarei maini;
• distanta firului dintre degete trebuie scurta,de 2-3 cm;
• introducerea interdentara, in cazul unui contact strans, se face ferm, cu firul intins, dar cu o presiune controlata pentru a nu leza papila interdentara;
• firul de matase tinut in tensiune si usor curbat pe suprafata meziala a dintelui situat distal este deplasat de 5-6 ori in sus si in jos in plan vertical. Procedura se repeta pe suprafata distala a dintelui mezial, evitand traumatismul papilei interdentare;
• se prelucreaza si suprafata distala a ultimului molar;
• firul de matase scamosat se deplaseaza pana cand intre degeta apare o portiune neteda;
• firul de matase scamosat se deplaseaza pana cand intre degeta apare o portiune neteda;

Firul de matase nu indeparteaza placa bacteriana din zonele concave situate sub punctul de contact.

Scobitori din lemn si plastic

Cele mai bune sunt din lemn moale de balsa si au o forma triunghiulara, corespunzatoare spatiului interdentar.

Sunt indicate pentru indepartarea placii bacteriene si a resturilor organice sin spatiile interdentare libere, prin retractia papilei gingivale.

In spatiile ocupate de papila sun contraindicate.

Scobitorile din plastic sunt asemanatoare celor din lemn si au acelasi mod de utilizare.

Perii cu actiune de curatire interdentara

Acestea sunt de diferite tipuri:

• perii cu o singura tufa de filamente de plastic;
• perii de forma cilindrica sau conica (forma de brad);
• perii cu tija metalica, asemanatoare periilor de spalat sticle.

Se introduc interdentar cu miscari axiale dinspre vestibular spre oral si invers.

Sunt indicate in cazul suprafetelor dentare proximale, de forma concava sau neregulate, libere de papila inderdentara, unde firul de matase nu actioneaza eficient.

Manunchiul cu fire de matase si banda de tifon sunt alte mijloace de curatire interdentara in jurul radacinilor sau interradicular.

Stimulatorul gingival

Consta dintr-un con de cauciuc aplicat la un maner propriu sau la capatul opus unei perii de dinti.Se introducee conul de cauciuc in spatiul interdentar ramas liber prin retractia papilei gingivale sau in urma unei interventii chirurgicale.Se activeaza prin miscari blande de introducere si indepartare dinspre vestibular si dinspre oral, concomitent cu o miscare de rotatie, cat permite spatiul interdentar.

Stimulatorul gingival se foloseste o data pe zi. Actiunea sa este de indepartare a placii microbiene si a detritusurilor moi si de masaj gingival.

Dusurile si iritatia bucala

Se realizeaza cu aparate care proiecteaza un jet pulsativ de apa asupra dintilor si gingiei.

Jetul de apa este emis de o canula sau un dispozitiv de dus bucal miniatural sieste indreptat interdentar si in jurul dintilor. Actiunea sa este de indepartare a resturilor moi si chiar anumite portiuni din placa bacteriana,dar nu in totalitate.Prin iritatia gingiei, se realizeaza si un masaj de tonifiere a acesteia. Este un procedeu de curatire adjuvant periajului dentar,pe care nu il poate inlocui.

Alegerea mijloacelor secundare de indepartare a placii bacteriene

Se face in functie de cele trei grade de ocupare ale ambrazurii gingivale de catre papila interdentara.

Gradul  1 : ambrazura gingivala este ocupata in intregime de papila interdentara.In acest caz, singurul mijloc efectiv de igienizare este firul de matase. Orice alta metoda (scobitoare, perii, stimulator gingial) lezeaza papila si contribuie la retractia sa.

Gradul 2 : in ambrazura gingivala exista o retractie redusa sau moderata a papilei.

In acest caz sunt utile periile cu actiune interdentara si scobitorile din lemn.

Firul de matase este mai putin eficient in cazul unor portiuni radiculare concave expuse.

Gradul 3 : ambrazura gingivala este libera, prin retractia totala a papilei interdentare.

In acest caz sunt utile periile cu actiune interdentara mai voluminoase, ca peria cu un singur smoc de filamente.

Clatirea gurii

Clatirea gurii dupa periaj este un act indispensabil unei bune igienizari datorita faptului ca:

• indeparteaza din cavitatea bucala resturile de placa microbiana si detritusurile moi desprinse de pe gingie si dinti prin periaj;
• indeparteaza celulele epiteliale descuamate. De asemenea, contribuie la eliminarea particulelor abrazive in cazul folosirii unor pulberi dentifrice si realizeaza un masaj gingival, in special al papilelor interdentare.

O greseala frecventa este clatirea superficiala care nu realizeaza efectele de mai sus.

Pentru o buna clatire a gurii cu apa curenta sau solutii antiseptice (clorhexidina, sanguinarina, hipermanganat de potasiu, cloramina), pacientul trebuie sa nu miste capul, ci sa contracte musculatura obrajilor, buzelor si a limbii, astfel incat lichidul de clatire sa traverseze energic (chiar zgomotos) spatiile interdentare.

Dentrifricele

Dentrificele (de la latinescul dens-dinte; fricare-frecare) sunt substante sub forma de pasta sau pudra, aplicate pe dinti cu ajutorul periei, in scopul curatirii suprafetelor gingivo-dentare si lustruirii suprafetelor dentare accesibile.

Efectul de curatire al dentrifricelor sub forma de pasta sau pudra este dat de:

• substante usor abrazive, cum sunt: carbonatul de calciu si magneziu, bicarbonatul de sodiu, clorura de sodiu, oxizii de siliciu si aluminiu, silicatul de zirconiu.Substantele abrazive reprezinta 30-50% din continutul pastelor si de 95% in cazul pulberii dentrifice;
• detergenti, ca: sulfat de lauryl de sodiu; sarcozinat lauryl de sodiu;
• actiunea mecanica a periei de dinti;

Revelator de placa bacterial

Sunt substante cu care se clateste gura dupa periajul dentar si care ne indica zonele care nu au fost spalate corespunzator si sunt recomandate pentru a corecta tehnica de periaj.

CONTROLUL STOMATOLOGIC PERIODIC:

Controlul stomatologic este indicat a se face odata la 6 luni. In cazul in care este nevoie se va face si curatirea cavitatii bucale prin detartraj si periaj profesional.

DESFIINTAREA INGHESUIELILOR DENTARE:

Se realizeaza prin aplicarea aparatelor ortodontice. Principalele zone unde actioneaza bacteriile sunt zonele de inghesuire dentara de obicei aflate intre dinti, de unde pornesc procesele carioase.

NOU:  sistemul INVISALIGN care permite rearanjarea corecta a pozitiei dintilor fara a fi invaziv si fara riscul de carie pe care il prezinta sistemele ortodontice clasice.

CORECTAREA OBICEIURILOR VICIOASE:

Sugerea degetului, a buzei superioare sau inferioare, a unui obiect (guma, creion, batista, coltul pernei, a hainelor), sugerea obrajilor determina deformarea maxilarelor si deplasarea dintilor.

Muscarea repetata a unghiilor sau a unui obiect deplaseaza dintii in diferite directii, lasand spatii dizgratioase intre arcadele dentare, intre care se interpune limba in timpul vorbirii.

Dormitul cu pumnul sub mandibula deviaza mandibula in partea opusa, ceea ce duce la o muscatura anormala si, in plus, la asimetrii ale fetei.

Sprijinirea mandibulei cu pumnul sau cu creionul in timpul lecturarii lectiilor duce, de asemenea, la devierea mandibulei in pozitii anormale.

Combaterea obiceiurilor vicioase la copil este o sarcina ce revine parintilor, educatorilor, specialistilor.

tags:

profilaxie dentara,profilaxie,profilaxie sfaturi practice