O punte, denumita si proteza partiala fixa , este o restaurare dentarafolosita pentru a inlocui un dinte lipsa prin fixarea la dintii sau implanturile adiacente .Sunt diferite tipuri de punti dentare, care depind de modul in care sunt fabricate si de modul in care se ancoreaza pe dintii vecini.

O punte este obtinuta prin taierea dintilor de o parte si de alta a dintelui/dintilor lipsa si realizarea unui model de pregatire determinat de locatia dintilor si materialul din care va fi realizat puntea.In alte cuvinte dintii stalpi se reduc în dimensiune pentru a se potrivi materialul care urmeaz? s? fie utilizat pentru a restabili dimensiunea ?i forma originala a dintilor într-o aliniere corecta si contact cu dintii antagonisti.

Materialele folosite pentru punti dentare inlud aurul, metalo-ceramica, sau in situatiile corespunzatoare total ceramice. Cantitatea si tipul de reducere al dintilor stalpi variaza usor cu diferitele materiale folosite.Purtatorul de proteza trebuie sa aibe grija cu igiena sub lucrarea protetica.

MOTIVELE PROTEZARII: Primul motiv pentru care la cateva luni de zile dupa extractii  trebuie acoperita bresa dentara este  MIGRAREA DENTARA  care in general se face prin basculare. Majoritatea oamenilor gandesc  gresit si anume ca daca au extras 1-2 dinti au mai ramas 30-31 in gura (sau 26-27), suficienti pentru a face masticatie, netinand cont de faptul ca, cu timpul dintii vecini cat si cel de deasupra sau de dedesubt vor migra tinzand sa ocupe locul liber ramas pe arcada.

Avand in vedere  ca masticatia se efectueaza cu 3 puncte de sprijin, 2 in condili mandibular si unul pe arcadele dentare, consecinta cea mai grava a migrarii dentare este ca din cauza obstacolului care apare pe arcade ele nu mai pot “ aluneca” una deasupra celeilalte iar miscarea de masticatie se va face numai cu 2 puncte de sprijin ( condilii mandibular ) fapt care duce in final la distrugerea articulatiilor tempo-mandibulare cu dureri in masticatie insotite de dureri de cap.- video:

Al doilea motiv foarte important este faptul ca alimentele vor ajunge nemestecate suficient in stomac, fortind stomacul sa secrete mai mult acid gastric rezultand initial gastrita si apoi ulcer.

PREGATIRE PRE SI PRO PROTETICA : Pentru ca o lucrare protetica sa fie cat mai bine adaptata gingival aceasta trebuie sa fie realizta in conditiile unei cavitati bucale cat mai curate si nu pe o gingie inflamata din cauza cariilor netratate sau a resturilor radiculare prezente in gura. Ca urmare, inaintea executarii oricarei lucrari trebuie mai intai facut tratamentul pre si pro protetic, ce consta in:

• Tratamentul urgentelor dentare;
• Extractia dintilor nerecuperabili;
• Detartraj;
• Chiuretaj subgingival daca este cazul;
• Indepartarea obturatiilor in exces sau cu recidiva de carie;
• Tratamentul endodontic al dintilor ce vor fi stalpii de punte in viitoarea lucrare protetica in cazul in care este nevoie.

De-abia dupa incheierea acestor operatiuni se poate trece la pregatirea bonturilor si amprentarea campului protetic.

Corectarea planului de ocluzie: In cazul dintilor care au migrat spargand planul de ocluzie (muscatura) mai mult de 4 , 5 mm se rezolva intruzia acestora ( intraducerea din nou in osul maxilar) in arcada prin metode ontodontice . I caz contrar lucrarea protetica putind duce la consecinte periculoase pentru articulatia temperomandibulara si cutia craniana-video:

GARANTIA UNEI LUCRARI – CONSECINTELE DEPASIRII PERIOADEI DE GARANTIE: In mod normal o lucrare dintr-un material foarte bun ca de exemplu ceramica sau aurul este garantata, dupa studiile cercetatorilor americani 7 – 8 ani, perioada dupa care trebuie indepartata , deoarece:

Lucrarea nu mai este adaptata gingival datorita retractiei fiziologice a gingiei odata cu inaintarea in varsta iar expunerea radacinii poate duce in timp la carii radiculare ; vezi video:

Riscul aparitiei cariilor sub lucrare, carii care in cazul mentinerii lucrarii timp de 10-15 ani exista riscul sa evolueze si spre radacina facand astfel imposibila recuperarea dintelui;

Risc crescut de paradontopatie datorita ramanerii alimentelor sub lucrare, lucru datorat retragerii gingiei din spatiul edentat cu 0,5 mm/an si 3-4 mm in primele 6 luni dupa extractie.